- 口腔醫學 -

牙醫診所之友-元景耳鼻喉科神經科(精神科)診所

2019-11-27

對於處理拔牙、植牙及矯正時的不明神經症狀，成功保護牙醫專業的方法，我們很有經驗，也很感興趣！
我們堅信，您的技術是一流的，患者疼痛或怪感只是暫時的爭議，轉診前，請先電話或以臉書通訊聯絡交班。
讓我們的專業，保護您的專業！

地址：高雄市楠梓區楠梓新路 252號

(楠梓區公所旁，楠梓郵局正對面)
醫療院所代號 350 731 0306

服務時間：週一 ~ 週五 09:00 ~ 16:00
電話：(07)352 4100

本院有：
●耳鼻喉科、神經科及精神科專科醫師團隊。

陳建志醫師

現任：義大癌治療醫院神經科主治醫師
      耳鼻喉科神經科雙專科醫師
      睡眠醫學會專科醫師
      頭頸部腫瘤醫學會專科醫師

論著：
第一作者醫學學術論文168篇 (遍及耳鼻喉科、神經科及放射線科領域，含SCI與非SCI)
當代基礎神經醫學上、下冊 (神經醫學教科書)

經歷：
高雄榮民總醫院耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師
台中慈濟綜合醫院神經科主治醫師
輔仁大學醫學系臨床講師
台北醫學大學暨衛生福利部雙和醫院神經放射科醫師
衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主治醫師

曾秉濤醫師

現任：精神科專科醫師
睡眠醫學會專科醫師

經歷：高雄長庚醫院精神醫學部專科醫師
慈惠精神醫院主治醫師

專長：焦慮、憂鬱、睡眠障礙、失智症、精神分裂

陳彥文醫師

現任：神經科專科醫師
睡眠醫學會專科醫師
義大醫療臨床講師

經歷：義大醫院神經科住院醫師、總醫師
專長：睡眠障礙、中風、神經退化疾病、動作不良

植牙後出現天旋地轉，牙醫師臉綠了...

文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
一名66歲男性，因為上顎前方少了一顆門牙，長久以來都苦於說話漏風，嘴唇凹陷的醜態。在接受例行性的洗牙時，牙醫總是建議應該要植牙，可以解決他多年的困擾。終於籌夠資金，鼓起勇氣去接受了植牙手術。

抱著希望接受植牙，之後出現狀況

牙醫師熟稔地在他上顎的齒槽骨上進行鑽孔，植入適合大小的人工牙根。手術過程平順，但術後，當他起身走路時，發現腳底好像踩著棉花墊，軟綿綿的感覺令他感到有些不舒服，醫師認為可能是躺太久所致，請他別在意。
回到家，洗完澡，準備睡覺時，一躺下就感到四周都在繞著他旋轉，嚇得他趕緊坐起來，當日晚上就是坐在沙發上，倚著沙發背睡覺，超級不安穩。
隔日，他打電話詢問牙醫診所究竟是怎麼一回事？醫師回答說：
「可能是局部麻醉藥過敏，多喝水，過幾天就會好了。」
可是，過來幾日，他都只能坐著睡覺，完全不能平躺，因為只要一躺下，那種奇怪的旋轉感覺又會跑出來，腦子都不得安寧...
並非如醫師所言「多喝水，過幾天就會好了」
來到了我的門診，我費了好大勁兒，終於說服他，使他願意躺下來接受檢查。我發現，只要他一躺下來，眼球就一直跳不停，他驚恐之餘想要馬上坐起來，我請他放輕鬆繼續平躺，沒多久，眩暈就平靜下來了。

這根本是後半規管的耳石沉積症所致！
在進行幾個輪迴的耳石復位術後，這怪現象就消失了。

致病原因
是在他接受植牙手術，在上齒槽骨上鑽孔會造成整個頭骨都在震動，震波傳到內耳橢圓囊，把耳石給震了下來。當脫落的耳石沉積到一側後半規管時，就會因姿勢改變而引起眩暈，特別是躺下那一剎那。

牙科醫療糾紛植牙佔近4成！

2012-04-30 06:00:00
記者蔡淑媛／台中報導

植牙問題在牙科醫療糾紛中占37%，包括植入牙根時穿透鼻竇、傷及下顎神經、門牙人工牙根露出或事先溝通不足造成術後效果不滿意等

而業界植牙競爭激烈甚至削價競爭，影響品質。醫師提醒病患，多觀察醫療環境、充分的術前溝通，也不要貪小便宜，並需注意療後照護。
台中市醫事法學會理事長、牙科醫師林義城指出，據臨床調查，牙科診療糾紛中植牙排名第一、占37%，其次為齒科矯正、拔智齒和做假牙。許多醫病在植牙治療前未充分溝通，認知有差距，部分病患對植牙效果不滿意，尤其植牙對垂直受力佳，但側方受力不足，可能咀嚼施力不當就會受損，另外植牙做門牙、人工牙根裸露，這在牙科中雖是手術成功，但病患可能認為影響美觀，而衍生糾紛。
病患若長期缺牙造成牙齦、上顎齒槽骨萎縮，接近鼻竇，植入人工牙根時有5成風險可能穿透鼻竇，造成感染引發過敏、流鼻血（水），如果是下顎齒槽骨萎縮，植牙時則可能傷及下顎神經，造成麻痺，醫師診療前未作好評估或向病患告知風險，都會造成糾紛。
林義城強調，植牙價格每牙約5至10萬元，療程3個月或超過半年，如果上顎齒槽骨萎縮嚴重，為免植牙時穿透鼻竇，還須先做鼻竇升高術和補骨粉，需再增加1到3萬元花費，也會使療程延長超過半年；但

業界植牙競爭，可能部分醫師為留住客人而冒險植牙，也值得注意。

為協助提升植牙安全及品質，牙醫界正籌備成立中華民國植牙安全協會，將致力提升植牙手術品質，並協助病患維護自身安全。林義城指出，植牙醫療在大學牙醫系教育中課程並不深入，研究所才會專科研究，加上業界競爭導致糾紛增加，建議病患植牙前不要隱瞞自身疾病，有心血管疾病、腎臟、血壓高或是天生骨骼異常，都不適合植牙。
中國醫藥大學牙醫系教授傅立志也呼籲，植牙收費較高，民眾有較高期待，因此常造成醫病認知不同，其實植牙治療也分難易程度，病患最好可作第二意見諮詢。

▲醫師指出，長期缺牙造成牙齦、上顎齒槽骨萎縮而接近鼻竇，圖中牙根植入靠近鼻竇。（記者蔡淑媛攝）

牙科醫療糾紛 植牙佔近4成！

牙科醫療糾紛植牙佔近4成！