在暈眩門診中,有時會遇到出國旅遊時發病者,往往以為是水土不服或時差調整不良,或是「卡到陰」。結果,走路不穩,一動就暈,噁心想吐,見美食不想吃,到景點不想玩,整個旅途都在受苦,實際上,應考慮下列狀況。
患者已有上呼吸道過敏,組織胺循環到橢圓囊,耳石膠生成品質不良,無法穩穩地黏住耳石,在搭乘交通工具時,身體不停地搖晃,耳石脫離耳石斑,沉積於某一支半規管內,就會在轉頭或改變身體姿勢時,繼續帶動內淋巴液的流動,引發眼震及眩暈。
圖:醫師正在診療旅遊暈眩症患者,確定是管耳石沉積症所致。
患者本身具有偏頭痛體質,一旦飲酒、失眠或勞累,腦幹發生電位波動,向上傳遞通過前庭神經核時,出現眩暈,最後進入大腦,產生頭痛。通常會持續整日,難以忍受氣味、強光、噪音及路途顛簸。
發生在旅館內洗澡或在景區泡湯後,水分進入外耳道,耳垢吸水膨脹。一到戶外,兩側前庭感受之空氣溫度不同,特別是在寒冷國家,兩耳出現卡洛里效應 (溫差效應),遂生暈眩。
發生在搭長途車時,怕頻尿而少喝水,血液濃縮,前方或後方前庭動脈塌陷,血球阻塞,前庭半規管之血流減少,功能受損,該側前庭功能低下。
圖:前方或後方前庭動脈受到阻塞時,各自所供應之前庭半規管之血流減少,功能受損