- 咳嗽復健 -

咳嗽復健治療

治療師服務時間

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上午 9：00~12: 00	_✔	_✔	_✔	_✔	_✔	_-
下午 13：00~16：00	_✔	_✔	_✔	_✔	_✔	_-
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什麼狀況下會引起您的慢性咳嗽?

● 慢性鼻竇炎

鼻涕倒流會不斷地刺激咽喉部位，引發咳嗽。若您有這種疾病時，往往會咳出黏黏黃黃的鼻涕，有些人會常常抱怨鼻塞及打喷嚏。

● 抽菸

香菸中的成分會刺激呼吸道，使其產生分泌物進而引發咳嗽。若您是吸菸者，會較容易罹患慢性支氣管炎，死於心臟相關疾病的機率會比一般人高出約2至3倍。

● 氣喘

氣喘為呼吸道的慢性發炎疾病，典型的氣喘症狀包括慢性咳嗽、出現喘鳴的咻咻聲、呼吸困難以及胸悶…等。

● 空氣汙染

空氣汙染對於人體的傷害除了呼吸道的問題外，也可能造成心肺疾病、腦部血管病變 (如:失智症)…等。

● 慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease；COPD)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為肺氣腫(emphysema)與支氣管炎(bronchitis)的結合，引起呼吸困難(dyspnea)，而疲乏、咳嗽以及多痰…等症狀。

☆ 慢性咳嗽治療為何需要復健團隊?

您可能因慢性咳嗽，在呼吸動作上必須消耗過多的能量，以致於無多餘的力氣從事日常生活活動、工作或是休閒活動。
若您患有肺臟疾病，常會因為咳嗽、呼吸困難而難以從事日常生活活動，嚴重時可能導致軀體肌肉的廢用性萎縮。
畢竟您會因為慢性咳嗽，在執行完日常生活活動時，可能會沒有剩餘的體力從事其他的休閒娛樂活動，造成社會退縮 (social withdrawal)。

治療大綱

我們會使用日常生活活動來評量您，評估您是否需要「輔具」。
評估您的呼吸肌及上肢功能。
教導您正確呼吸，以及自我放鬆技巧，以節省體能。
會協助您從事休閒娛樂活動，並促進自我提升(self-enhancement)。

☆ COPD患者為何需要順練上肢功能?
☆ 訓練上肢功能真能夠改善咳嗽嗎?

呼吸困難是COPD患者的主要特徵，而COPD會因肺部的破壞造成橫隔膜因過度吸氣而扁平，使得橫膈膜無法幫助肺部在吸氣時擴張，患者為了要代償此缺乏吸入壓力的現象，會使用其肩帶附屬肌肉群來擴張肺部並幫助其呼吸，而使得患者無法在沒有支撐的上肢活動中使用這些肌肉。因此，強化上肢肌力能力能夠增加工作的能力以及降低上肢活動需氧量，進而提升其患者的生活品質。

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說明	自製輔具夾自製輔具夾能夠替代一般筷子來夾取食物。輔具夾子可以2指或握的方式取代3指操作。	加粗握柄湯匙可使手部靈活度不佳或手部握力較無力的患者在抓握時較省力。

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說明	錐形杯(上肢功能訓練) 可訓練COPD患者上肢的主動動作、掌指握放功能以及手部的協調性……等。	細針插棒板(上肢功能訓練) 可訓練COPD患者的掌指功能、手部精細動作以及手眼協調能力……等。

☆ 如何以復健治療來改善咳嗽?

● 呼吸技巧訓練 (又稱之為「膈神經調節法」)。

(1) 呼吸姿勢技巧：我們會教您如何放鬆，接著在放鬆的姿勢下練習呼吸，此時，會建議您可將雙腳抬高。
(2) 圓唇呼吸法：治療時，我們會請您用鼻子吸氣，噘起嘴唇後慢慢吐氣，並嘗試將吐氣時間拉長為吸氣時間的2倍 (吸氣：吐氣=2：1)。
(3) 橫膈呼吸法 (腹式呼吸法)：在治療時，我們會請您把手放於腹部，鼻子吸氣時肚子往外凸起，噘起嘴唇吐氣時肚子往內縮起，請您重複以上的步驟並將注意力轉移至吸氣、吐氣動作上，直到執行以上步驟時，您感覺到順暢、舒適。警告：若感到暈眩或無力時，應立即停止。

● 訓練呼吸肌力及肌耐力訓練

我們會在您的上腹部處加些重量，或是直接用手壓迫製造呼吸阻力，加強您呼吸肌的肌力以及肌耐力，這種治療方式在學習上相當需要技巧，仰賴治療師的專業，此種訓練建議每日2~3回，每回10~20次，連續4~6週。

● 簡化日常工作與節省呼吸能量

由於疾病的影響，您的工作能力可能會下降，此時我們會教導您使用輔具及妥善安排每日的活動，嘗試簡化日常工作及節省身體能量節省。
例如，您若因洗澡時浴室內的空氣潮濕而引發呼吸困難，我們會建議家中的浴室加裝通風扇，或是在洗澡時將浴室門打開，讓空氣中的熱氣散出。

● 壓力處理及放鬆技巧

我們會教導您如何去因應處理突如其來的呼吸短促，例如，使用視覺化(visualization)技巧，先請您想像當情況發生時，如何能夠讓自己的心情、情緒平復下來，接著反覆練習，提升您的自信心，以降低您對於猝然猛咳的恐懼感。

當然，以上這些還是需要搭配醫師的診斷及藥物治療，不同的疾病所引起的慢性咳嗽，復健治療方法還是大有不同，有慢性咳嗽者還是需要先請醫師診治。